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告状状及证据目次样本

来源:本站原创    发布时间:2019-09-05

  交通变乱平易近事告状状及证据目次 法令实务 2010-09-04 23:09:12 阅读 321 评论 0 字号:大中小 订阅 平易近事告状状 被告: 汉族, 日出生,户籍所正在地: 被告:薄 xx,男,汉族,1975 年 1 月 4 日出生,户籍所正在地:东营市利津县北岭乡 , 栖身地: 康宁村 xx 号。现栖身地: 联系德律风: 邮政编码: 联系电线 被告: 汉族, 户籍所正在地: 现栖身地: 被告:姚 xx,男,汉族, , 户籍所正在地:利津县陈庄镇陈北坝村 现栖身地: 联系德律风: 邮政编码: 联系电线 案由: 案由:事理交通变乱人身损害补偿胶葛 诉讼请求: 诉讼请求: 1、 、 判令第一被告领取被告医疗费 48549.32 元;住院伙食补帮费 708 元;护理费 2879 元;残疾补偿金 142488 元;误工费 68734.58 元;交通费 1960 元;判定费 800 元;财富损 失 3000 元;养分费 3000 元;损害安抚金 10000 元,共计 282118.9 元。 2、 判令被告承担本案的全数诉讼费用。 、 判令被告承担本案的全数诉讼费用。 现实取来由 2007 年 1 月 11 日 06 时 02 分许, 分许, 号大客车, 被告姚 xx 驾驶鲁 E03946 号大客车, 沿河口区海盛鲁由南 向北行驶至德力西电器附近时,因为天色已晚, 向北行驶至德力西电器附近时,因为天色已晚,被告并未降低行驶速度取由西向东行驶至 号三轮摩托车相撞, 被告车辆起火, 导致被告头面部、 此向北左转弯的被告驾驶的鲁 EL0812 号三轮摩托车相撞, 被告车辆起火, 导致被告头面部、 双手、臀部、双下肢严沉烧伤等严沉后果,变乱发生后, 双手、臀部、双下肢严沉烧伤等严沉后果,变乱发生后,被告随即被送到河口区人平易近病院 急救,颠末诊断,被害人头面部,双手、双下肢烧伤( 急救,颠末诊断,被害人头面部,双手、双下肢烧伤(浅Ⅱ)15%。因为伤势过于严沉, 。因为伤势过于严沉, 而后又被转入胜利石油办理局核心病院进行住院医治。 而后又被转入胜利石油办理局核心病院进行住院医治。2009 年 1 月 15 日,经胜利油田核心 病院司法判定核心判定,被告已形成七级伤残。 病院司法判定核心判定,被告已形成七级伤残。 2007 年 1 月 19 日东营市河口大队做出编号为第 200700021 号 道交通事 《 故认定书》认定被告正在此次交通变乱中承担次要义务。 故认定书》认定被告正在此次交通变乱中承担次要义务。 综上所述,被告认为被告的行为明显形成对被告的侵权, 综上所述,被告认为被告的行为明显形成对被告的侵权,而且间接给被告形成了人身损害 和经济丧失。被告取被告对损害补偿项目及数额未能协商分歧, 和经济丧失。被告取被告对损害补偿项目及数额未能协商分歧,被告为了本身权 特向贵院提告状讼 贵院支撑如上诉请。 益,特向贵院提告状讼,贵院支撑如上诉请。 此致 河口区 具状人: 具状人: 2010 年 月 日 附件: 附件: 1、 本状副本 1 份 、 2、 、 3、 、 4、 、 证据 12 份共 102 页 被告身份证复印件 被告消息材料 薄其滨交通变乱一案的证据目次 序号 1 2 3 名称 身份证 户口本 复印件/原件 复印件 原件 复印件 复印件 份数 1 1 2 证明次要现实 被告的身份环境 被告取被扶养人的关系及被抚养人的出生 年月和性别 证据来历 道 交 通 事 故 认 复印件 定书第 200700021 号 2007 年 1 月 11 日 6 时 02 分许,被告驾驶 东营市河口交 分许, 号大客车, 鲁 E03946 号大客车,沿河口区海盛由 通大队 南向北行驶至的利钱电器附近取被告的车 相撞,导致被告受伤。 相撞,导致被告受伤。被告负该变乱 的次要义务 4 司 法 鉴 定 见 意 见 复印件 书 交 通 事 故 损 害 赔 复印件 偿调整终结书第 2007000021 号 暂住证明 工明 交通费 转院证明 复印件 复印件 复印件 复印件 1 份共 4 页 经判定被告为七级伤残, 经判定被告为七级伤残, 判定费用 800 元。 胜利油田核心病院司法鉴 残疾补偿金应为 142488 元。 损害安抚 定核心 金请求 10000 元。 1 被告取被生交通变乱, 被告取被生交通变乱,经调整因两边 东营市河口交 对损害补偿项目及数额有争议未能告竣一 通大队 致,该变乱机关交通办理部分调整终 止。 被告暂住地址东营市河口区海盛璐 东营市 河瑞小区 63 号楼 2 单位 202 室 被告自 2003 年 10 月正在河口商业市场处置 东营市河口区恒基置业有 蔬菜运营至今。 蔬菜运营至今。 限公司 5 6 7 8 9 1 1 1 份共 17 页 被告及护理家失实际收入的交通费用共 1960 元 1 被告因多处烧伤于 2007 年 1 月 11 日 东营市河口区人平易近病院 住正在河口区人平易近病院, 住正在河口区人平易近病院,院方因伤情较沉建 议被告到上级病院医治 10 河 口 区 人 平易近 医 院 复印件 出院诊断证明书 及住院病历 被告的住院病历、 被告的住院病历、 复印件 收费单据及出院 诊断证明书 误工证明 复印件 1 份共 11 页 2007 年 1 月 11 日至 2007 年 12 日,被告 东营市河口区人平易近病院 正在此住院医治。诊断头面部,双手、 正在此住院医治。诊断头面部,双手、双下 肢烧伤( 肢烧伤(浅Ⅱ)15%。需要留意歇息,加 。需要留意歇息, 强养分,加强护理。 强养分,加强护理。 共 61 页 被告因本交通变乱累计住院 被告因本交通变乱累计住院 59 天, 医疗费 胜利油田核心病院 用花去 48549.32 元;住院伙食补帮费 709 元;护理费用 2879 元。 被告因而交通变乱误工累计 734 天,误工 费用 35817.19 元 11 12 13 14 1 15 16 17

  告状状及证据目次样本_手札模板_表格/模板_适用文档。交通变乱平易近事告状状及证据目次 法令实务 2010-09-04 23:09:12 阅读 321 评论 0 字号:大中小 订阅 平易近事告状状 被告: 汉族, 日出生,户籍所正在地: 被告:薄 xx,男,汉族,